这是法医学的基本理论，所以当在场几名法医看到死者的胸腔之后，都愣住了。眼前的景象，和我们想象中的实在不一样。

　　“这案子果真还是有问题的。”我一边说着，一边压了压死者纵隔中的心包。

　　“不对，这心包怎么这么硬？”我眼睛一亮，连忙用止血钳夹住了心包的向下两端，然后用手术刀“人”字形切开了心包。

　　这一刻我恍然大悟。

　　原来，死者的心包里面，全都是血液。

　　4

　　人的心包包裹着心脏。当心脏发生破裂的时候，心脏内的血液就会涌出来，填满整个心包，导致心脏的活动空间被限制，甚至无法跳动，最后导致死亡，这种死亡被法医称之为“心包填塞”。

　　但是心脏破裂通常伴随着心包的破裂，道理很简单，不戳破心包，又怎么戳破心脏呢？然而贾天一就是这种情况，他的心包是完整无损的，但是心脏上破裂了一个大口子。

　　“这，这心脏破裂的口子不小啊！”大宝用多功能查体测量尺量着心脏上的破口，说，“左心室壁上有3厘米长创口！是不是和老方曾经说过的那个案子一样？”

　　前不久，我们在办公室里，听到我们厅负责法医组织病理学检验的方俊杰说过一个案件。

　　一天晚上，一个男人酒后从酒吧里出来，发现酒吧门口的花坛上，有一个年轻貌美的女子醉得不省人事，匍匐在花坛上酣睡。他左顾右盼后，发现周围没人，顿时色心大起。他假装成女子的朋友，架起了女子，打了一个出租车，直奔宾馆。在开房后，男子把女子仰面放在宾馆的床上，然后猛地压在女子身上，准备实施性侵。可是就这么一压，他发现女子似乎有了一些变化，身体瞬间软了下去。几分钟后，还没来得及实施性侵的男人，就发现女子呼吸心跳全无了。

　　根据现场的视频监控和宾馆的开房记录，警方很快把后来逃之夭夭的男子抓获。在对尸体进行解剖的时候，也是发现女子的胸前有轻微的出血，而且心脏发生了破裂。其死亡原因，是突然被重压，导致本来心室壁就比正常人要薄的心脏发生了破裂。

　　“心包填塞。”孙法医一脸轻松地说，“汽车轧过去的时候，心脏正好在搏动，因为胸腔受压，心脏的压力也增大，这青少年的心室壁又比较薄，因为压力作用就导致破裂了。交通事故中比较常见。”

　　我没有孙法医那么轻松，仍是一脸凝重地问道：“心脏破裂绝对是致命伤，而且死亡过程会非常快，可能就是几秒之内的事情。那么请问，他死亡那么快，窒息征象又是怎么来的呢？”

　　“对啊，既然血气胸的迹象不明显，也说明他死亡过程快，那么他的窒息征象是怎么来的呢？”大宝补充道。

　　这么一问，孙法医的表情也立即不轻松了，取而代之的，是一脸茫然。

　　“这可就奇了怪了。”乔法医说，“可是孙法医刚才排除了其他窒息的可能啊。你们说，会不会是碾轧的瞬间，导致的短暂的窒息而产生的窒息征象呢？青少年耐受能力差，所以表现得比较明显？”

　　“不会。”我说，“我觉得窒息征象还是很清楚的，这不仅不能用瞬间窒息来解释，我甚至认为他是窒息了一小段时间，或者说是不完全窒息了一段时间，这才出现这种窒息征象。如果是这样的话，那会不会是因为窒息而产生了昏迷，最终被碾死呢？”

　　“先不考虑昏迷不昏迷的事情，他是怎么窒息的？”孙法医问道。

　　我双手撑在解剖台边，思考了一会儿，拿起了一把手术刀，说：“那就要指望它了。”

　　我用手术刀轻轻划开了死者的颈部皮肤，暴露出了颈部的肌肉，然后按照颈部肌肉的解剖结构逐层分离了肌肉。结果和我们想的一样，无论是浅层肌肉还是深层肌肉内，都没有任何出血的迹象。

　　“他的颈部肯定是没有遭受外力作用。”我说完，把手术刀从死者的下颌下伸进了他的口腔，沿着下颌骨下缘把下颌软组织全部切断。

　　这就是法医惯用的“掏舌头”的手法。

　　用这种办法，我从死者下颌下取出舌头，然后向下一拉，就取出了包括喉头、食管和气管的全部颈部组织。

　　“舌骨骨折？”大宝最先看到了被掏出的舌头舌根下方的颜色变化。

　　“别急。”我拦住了想去检查舌骨的大宝，先是用剪刀剪开了死者的喉头部位，说，“一般情况下都是外力作用于颈部才能导致舌骨骨折，可是死者颈部是没有受到过外力的，所以我们得看看喉头部位有什么。”

　　“我们也见过交通事故导致舌骨骨折的，但是一般都会伴有下颌骨的粉碎性骨折啊。”孙法医说。

　　“是的，因为舌骨是以半游离的状态位于颈部，而且都在下颌骨内侧，受到下颌骨的保护，没那么容易骨折。”我说着话，手上的剪刀已经剪开了死者的喉头部位。

　　死者舌骨的后侧，形成了一个较大的血肿，堵塞了大部分呼吸道。我随即又剪开了死者的食管和气管，里面都有一些血迹。尤其是气管之内，还有很多粉红色的气泡。

　　“真是‘活久见’ 注 【活久见：曾经流行的网络用语，是指”活的时间久，什么事都可能见到“。现多用于形容面对奇闻逸事时，当事人表现出的惊讶。】 啊。”大宝用胳膊推了推鼻梁上的眼镜，说，“面颈部没有损伤，喉头却有血肿，这我还真是第一次见，为什么啊？”

　　我用手摸到了舌骨的位置，然后沿着舌骨的上下两侧切开软组织，把舌骨从喉部软组织上分离了下来。果然，舌骨体的位置，有明显的骨折，断端还有一点错位。

　　“舌骨骨折，断端刺破了附近的黏膜组织，导致了一个血肿，喉头部位的血肿就容易堵塞呼吸道。”我说，“加之有血液流入了气管，引发了呛咳，喉部剧烈运动更加加重了喉头血肿的严重程度，这就造成了死者的窒息征象。这种窒息，我认为是有可能导致昏迷的。”

　　“喉头血肿，就和喉头水肿一样吗？”大宝问，“喉头水肿倒是比较多见，比如严重的上呼吸道感染，或者过敏，都会导致喉头水肿。有极少数人，因为过敏而导致非常严重的喉头水肿，自己感觉到呼吸困难的时候，去就医都来不及，就窒息了。”

　　“产生机理不同，但导致窒息的机理是相似的。”我说。

　　“现在问题不是骨折怎么导致窒息的，而是这个死亡的源头——舌骨骨折，是怎么来的。”孙法医仍在难以置信地检查死者的颈部。

　　我们之前没有出现失误，死者的颈部确实就是一点损伤都没有。

　　“颈部没有伤，舌骨怎么骨折？”孙法医百思不得其解，说，“难不成是把手伸进喉咙里，从里面施加的暴力？”

　　“你说得和恐怖片似的。”大宝瞥了孙法医一眼。

　　此时，我也是百思不得其解，这类型的舌骨骨折，我也从来没有见过。

　　我想了一会儿，说：“先别着急，既然有问题解决不了，我们先检验一下死者的背部吧。”

　　背部解剖不是常规解剖术式要求要进行的，但是在遇到疑难的案件或者尸检中有解决不了的问题的时候，我们也会解剖背部。事实证明，在进行了背部解剖的案例中，都能够通过背部解剖发现一些线索，有些线索甚至能够直接明确死者的死亡方式。比如在我刚参加工作不久遇见的一个中年人死亡案，就是因为没有第一时间背部解剖，而把一个高坠意外当成了命案侦查了很久。 注 【见法医秦明系列万象卷第二季《无声的证词》“致命失误”一案。】

　　在我们用手术刀从死者的枕外隆突开始，同样用“一”字形的切口划开死者的背部皮肤后，我们意外地发现死者的项部肌肉有一些出血。

　　“项部有出血！”大宝说，“不过也不对啊！项部受力，怎么也不可能导致颈部前面的舌骨骨折啊。”

　　“先看看项部的损伤形态再说。”我小心翼翼地分离了项部的软组织，观察皮下组织的出血状态。

　　死者项部有一条横行的皮下出血，宽度大概2厘米，这明显是项部和有棱边的物体作用所致。项部的皮肤上没有任何擦伤，这也说明这个有棱边的物体表面是很光滑的。不过，项部撞了一下棱边，也不能解释舌骨骨折。

　　解剖完背部，我们依旧是丈二和尚摸不着头脑，找不出舌骨骨折的机理所在。于是，我们只有带着疑问，开始对死者的颅部进行解剖。

　　因为死者的头发被剃除之后，头皮上看不出任何损伤和出血，所以我们认为死者的头部应该是没有受到过外力的。但是在切开头皮后，却发现青色的头皮之下，居然有一团黑乎乎的凝血块。

　　“啊？这怎么也有伤？”大宝说。

　　“这是帽状腱膜下出血，量不大，所以在头皮外面看不出来。”我说。

　　如果我们按住自己的头皮，会发现头皮和颅骨之间有滑动，是因为我们有“帽状腱膜”的结构。这层结构和颅骨骨膜疏松结合，所以一旦这之间的小血管破裂，就容易造成较大范围的血肿，称之为“帽状腱膜下出血”。而这层结构内的出血，和头皮下出血的机理不同，很少会因为直接打击而形成，一般都是因为被人抓住头发拉扯而导致。

　　“帽状腱膜下出血。”大宝沉吟着说，“这怎么越来越像是命案了？”

　　“命案？”孙法医叫了一声。毕竟现在命案越来越少，青乡市这一年也没发几起命案。

　　“是啊，故意伤害致死，不也是命案的一种嘛。”大宝说，“至少他是被人拉扯了头发，项部摔到一个棱边上了。”

　　“那死因，或者说昏迷原因，其实和舌骨骨折密切相关，这种外力能导致舌骨骨折吗？”孙法医问。

　　此时我检查完死者的颅内，没有其他任何损伤，就示意乔法医可以开始缝合了。而我一言不发地脱掉了一次性解剖装备，走出了解剖室，拿出手机翻起论文来。

　　因为之前此案一直是按照交通事故来处理的，所以并没有成立专案组，也没有专案会。我只有召集了我们勘查小组的全部成员，一起到青乡市刑警支队，找了他们刘支队长，和当地刑事技术人员们一起讨论一下这个案子。

　　我先是介绍了一下我们的尸检发现，一波三折，让在场的非法医的技术人员们听得莫名其妙一脸无措。

　　我看着大家迷茫的表情，笑了笑，说：“这种舌骨骨折，我以前也没有见过。但是这个世界上，有很多类似的经历都在不同的时间和地点重复发生，这可能就是论文的价值。我找到了一篇论文，作者就遇见了和我们一模一样的困惑。后来，他通过请教一些医学和解剖学的专家，解答了这个问题。”

　　“真的有一模一样的案子啊？”大宝好奇地坐直了身体。

　　“世界之大，无奇不有。”我说，“论文的作者分析，这种舌骨骨折的形成机理，是项部不断地磕碰到某个地方，头部过度后仰，会导致颈椎向前顶出。正常情况下，这种颈椎前顶，不会导致什么严重的后果，但是如果力量较大、后仰程度较大，再加上撞击次数较多的话，就容易让颈部肌肉过度紧张，限制了游离的舌骨的活动范围，然后肌肉和前凸的颈椎一起作用于喉部的舌骨，作用力大于舌骨的张力，就会导致舌骨体骨折。你们发现没，颈部直接外力导致的舌骨骨折一般都是舌骨大角骨折，而这种，是舌骨体骨折。这是因为作用力的方式不同导致的。”

　　两种骨折的位置对比图

　　大家还是一脸蒙。

　　“简单说，到我们的案子里，就是死者被人拽住头发向后拉，项部撞到了某物体的边缘，颈部严重后仰。不仅如此，凶手还没有停手，不断地拉着死者的头发，用他的项部撞物体。”我说，“舌骨骨折后，形成喉头血肿需要一段时间，而这段时间内，死者的喉头血肿慢慢加重到一定程度后，死者会感到窒息，最后昏迷倒在路上，被过往车辆碾轧死亡。”

　　“凶手……”刘支队沉吟道，“你说是命案？”

　　我点了点头，说：“死者虽然是交通事故致死，但是如果没有被车碾轧，他也一样会因为喉头血肿而窒息死亡。”

　　“这该怎么界定啊？”大宝挠了挠头，说，“究竟该谁负主要责任，凶手能用故意伤害致死判吗？”

　　“量刑不是我们的职责。”我笑了笑，说，“我们的任务，是得先把凶手找出来。对了，林涛呢？”

　　“来了，来了，有新发现。”林涛满头大汗地跑进了刑警支队会议室。

　　“我刚才说了那么多，你原来都不在。”我说，“你有什么新发现？别说认为这是一起命案，这我们已经知道了。”

　　“命案？”林涛吃了一惊，说，“没有，我就是发现，死者的摩托车上，有问题。”

　　“为什么是命案，我一会儿告诉你。你先告诉我，摩托车有什么问题。”我问。

　　“在现场的时候，我们不是发现摩托车车身有和地面擦划形成的损伤嘛。”林涛喝了口水，说，“当时认为是摩托车侧倒，车身侧面和地面摩擦，把漆面擦掉了，暴露出了漆面下的金属色。其实，我们经过仔细观察，发现摩托车的擦划痕迹，并不是漆面刮掉，而是有银色的漆面附着。”

　　“直接说结论。”

　　“就是摩托车是和一辆银色的车辆剐蹭。”林涛说，“我们觉得，应该是贾天一驾驶摩托车和肇事车辆前面的银色大众轿车刮擦，而不是自己摔倒或者自杀。不过，为什么是命案？”

　　我不着急回答林涛，而是转头问程子砚：“你们从视频来看，银色大众车里有几个人？”

　　“就一名女性司机，没有乘客。”程子砚说。

　　“那不可能。”我说，“她不具备控制、伤害贾天一的身体条件。毕竟贾天一16岁了，有一定的身体条件，而凶手应该体力远超贾天一，或者有足够的威慑力，因为贾天一连抵抗伤都没有。”

　　“那会是怎么回事？”大宝翻着眼睛说，“和大众车有刮擦，被宝马车碾轧，中间还被人殴打了？大众车和宝马车都只有一个司机，都不具备什么攻击力，那会被什么人攻击的？”

　　会场沉默了。

　　我沉思了一会儿，说：“你们有没有想过，他为什么会骑车去省道？”

　　“那里经常有人飙车，因为路上没什么车嘛。”刘支队说。

　　“可是他骑车好像一直都不快，不是喜欢飙车的人吧。”我说。

　　“那你是什么意思？”刘支队问。

　　“我就在考虑，我们的重点关注对象，都是跟随着贾天一进入现场的车辆。”我说，“因为道路不太可能逆行，所以大家下意识地认为只有摩托车后面的车辆才能对摩托车造成事故。但其实摩托车有的时候比汽车开得还快，我们为什么不去考虑考虑前面的车辆？我们是不是陷入思维定式了？”

　　程子砚似乎一惊，连忙打开了电脑。

　　不一会儿，她说：“果然，前面有一辆车也是银色的，是一辆银色的奔驰大G。”

　　“查号牌。”刘支队命令道。

　　“看看车里有几个人。”我绕到程子砚的背后，看她在电脑上处理着监控截图。

　　“四个人。”程子砚说，“都是男人。”

　　我的心里似乎有底了，说：“让交警再仔细问问那个银色大众的车主，她说驾驶过程中没有异常，但得搞清楚她驾驶过程中有没有看到什么车子停在路边。”

　　等了大约半个小时后，交警那边传来了消息。在得知自己毫无责任之后，大众车主也算是放下了心来，经过仔细回忆，她在省道上好像确实看到一辆很大的车停在路边，但是她专心开车，没留意车边有什么异常。

　　我的心里似乎更有底了。

　　“车牌还没查到？”刘支队严肃地质问道。

　　“查到了，查到了。”一名民警说，“我已经安排去抓人了。”

　　“抓人？”我没想到幸福来得这么突然。

　　“是啊，银色大G的车主，叫周乐。”侦查员说，“一个游手好闲的小混子。”

　　“这就抓人，是不是有些草率了？”我问。

　　“不草率，这个小混子没什么本事，就是长得帅。他就是那个和贾天一母亲拍摄不雅视频的男主角了。”侦查员说，“他是贾青的小男朋友，我们怀疑不雅视频也是他主动上传的。哦，还有，他的车应该也是贾青给他买的。”

　　“所以，贾天一是看到了他的车，跟着他上了省道，故意擦蹭，引发纠纷，最后被他打死了？”我一口气说完。